1.前言

行動趨勢顛覆各個產業，影響最巨的就是醫療和教育。行動通信技術讓我們在時間、空間層面上能無障礙地溝通，改變了過去患者只能前往醫院“看病”的傳統方式，可節省之前大量用於掛號、排隊等候乃至搭乘交通工具前往的時間和成本。無論在何地，人們都能隨時聽取醫生的建議，或是獲得各種與健康相關的資訊。在整個醫療服務體系中，移動醫療正在引領醫護人員朝著提升工作效率、提高工作質量的方向發展，以更好地推進醫療服務體系建設。

2.智慧醫療與精準醫療

一.智慧醫院

臺中榮總大膽創新揚名海外，實現智慧醫院先從全面數位化做起

智慧醫療院邁向下一個里程碑舉例來說，走進中榮最新的門診大樓，很難不注意到櫃檯旁邊圍著一群民眾，正在做健康操，過去一探，才發現不是人帶領大家跳健康操，而是中榮今年剛引進的智慧機器人榮伯特，從機器人上線的第一天，就深受民眾喜愛。智慧機器人不但帶領民眾跳健康操，還能提供民眾不同類別的衛教資訊，楊晴雯表示，原本引進機器人中榮是希望可以減少人工掛號的工作量，當初的設想是讓民眾只要將健保卡插入讀卡機，便能查詢當天預約的掛號記錄，還能直接在機器人的平板上，完成掛號。不過，由於機器人裝不下讀卡機，楊晴雯表示，中榮只能退而求其次，讓民眾改用手動輸入身分證字號的方式來掛號，雖然沒有像當初預想的方式一樣方便，但是因為民眾對於機器人的好奇心，讓民眾願意嘗試用機器人來掛號。智慧機器人只是中榮智慧醫院的一小部分，其實資訊室這10年來不斷創新，在醫療資訊上的創新應用總是走在最前線，智慧醫療的領域當然也沒有缺席，3年前中榮資訊室就開始投入智慧醫院，楊晴雯表示，智慧醫療無非是要提升醫療品質及避免醫療疏失。                                              「中榮的紙本病歷已經100%廢掉了。」就連最困難的同意書也都電子化，楊晴雯表示，以往紙本的方式產生很多問題，常常因為醫護人員疏失沒有給病人簽名，或是即使有簽名，卻沒有歸檔而遺漏，當醫院與病人產生醫療糾紛時，若病人沒有簽署同意書，醫院就容易捲入官司。他舉例，甚至有些醫院的院長，就直接守在手術室，院長先檢查每位要動刀的病患，是否已經簽署同意書，若沒有則不能動手術，「要做到這樣，才有辦法落實手術同意書。」他說。楊晴雯表示，將同意書電子化之後，就可以用程式檢核，同意書是否有簽名和歸檔，「無紙化的效益非常大，可以節省很多錢，甚至醫院現在已經節省下20個人力！」他表示，節省下的人力就能從事更核心的工作。過去幾年智慧醫療主要聚焦於流程的改善，將既有流程的防呆機制做的更加完善，他認為，現在走向「智慧化的輔助」，他解釋，面對病人的各種狀況，醫護人員有一套既有的標準處理流程，但是這些的流程，原本都是醫護人員清楚地記在腦中，「智慧化的輔助就是將醫療知識具體化。」中榮希望將醫療的知識，將每一個步驟轉換為系統中的流程，讓醫護人員可以快速地選擇按鈕來填寫資訊，不需要自己記住流程，再一步步完成作業，甚至還能在人類疏忽時，給予提醒。

除了智慧化的輔助，楊晴雯更指出，由於現今知識爆炸性的成長，每天都有新的醫學論文和新藥品誕生，醫生時間十分有限，無法在短時間吸收大量資訊，再加上人類會疲倦和犯錯，他舉例，不同藥物之間的交互作用提醒功能，能透過智慧化的方式協助醫生。甚至，也因為醫療上許多領域都有一套固定規則的作業程序，楊晴雯認為，AI的技術可以有效地解決這類固定形式的工作，像是醫生處理病人特定病狀時，需開立相對應特定的藥物，若醫生沒在醫囑中開立類似的藥物，就透過系統提醒，但還得由醫生做最關鍵判斷。                                                                       臺灣智慧醫療發展面臨挑戰，各家醫院用不同系統成為競爭不利之處               不過，楊晴雯也坦言，在臺灣，想在智慧醫療上結合AI技術，相對辛苦。因為打造智慧醫療輔助的系統，需要投入大量經費，不論是要取得醫學論文授權，或是需聘用專業人士深入分析單一疾病的費用都相當龐大，「AI技術不難，後端所需的醫療專業知識，臺灣還沒有一個單位大量地投入。」他說。另外，還得再加上醫院HIS系統缺乏一致性，臺灣醫院大多都是由自家資訊室開發醫療資訊系統，不像國外已經出現了大型的醫療資訊廠商平臺，讓上千家醫院都使用同一套系統。他表示，儘管自行開發能更貼近醫院各自的環境和使用者需求，但隨著各種醫療流程自動化的改良，人工介入比例已經降到很低，各家醫院的流程幾乎沒有差異，他認為，若臺灣的醫院仍各自一套系統，不利於臺灣整體醫療環境的未來競爭。過去臺灣醫院都是非核心系統才委外，但若要導入目前外部廠商才能提供的AI技術，就會成為所有核心系統的重要元件，像是門診、住院系統，都需要與外部串接才能善用AI，每家醫院各自整合，「光是這個工程就要耗費許多心力與時間。」                                                                    智慧醫療要發展AI技術，先透過數位化收集數據打下基礎                         即使自行發展AI技術有難度，但是中榮在智慧醫療的路上，還是持續不斷地往前走，楊晴雯表示，中榮會先從其他智慧醫院的想法切入，像是可以先透過數位化的方式收集數據，為發展AI技術打下基礎。他舉例，數據分析的部分，中榮已經完成很多基礎工作，中榮設有臨床資訊研發中心，負責資料收集、分析和資料庫串接工作，透過數位化的方式可以更全面、更有效率地收集資料，「有資料才有得分析。」他說。

面對需求態度差異成為創新動力，還從醫院外部獲得佳評讓上級支持                 不管是智慧醫療，還是過去推動的電子化，中榮總是不斷創新，力求進步，「中榮資訊室有一個文化，遇到創新的應用我們會特別用心看待。」楊晴雯表示，創新的文化深植資訊室，主要是資訊室不會因為醫護人員提出的需求太難而拒絕，他表示，許多醫院的資訊室一看到需求，就認為太難不可能達成，而直接拒絕。但是，中榮資訊室反而勇於嘗試，他解釋，以往醫生看診不需要操作電腦，要改變醫生的習慣一定會造成壓力。「中榮確實敢挑戰這個問題！」他表示，醫生的病患大約有3成都是舊病人或是慢性病患者，每次回診都是拿類似甚至相同的藥，透過系統醫生只要呼叫之前的資料，甚至連病歷、檢驗檢查報告都不用重新寫，必要時做調整即可。

參考網址: https://www.ithome.com.tw/people/115253

youtube: https://www.youtube.com/watch?v=Xah2ifCxtwc

    

精準醫療之各國推動政策觀察

二.精準醫療

邁向精準醫療新世代

近兩年來相當熱門的話題就是「精準醫療」(Precision Medicine)，也是全球生醫界目前正積極投入的方向之一，然而，究竟什麼是精準醫療呢?過去傳統的醫療主要以病患症狀描述加上常規檢查，如血液、X光檢查、超音波等，透過醫生經驗來判斷疾病的種類，確診之後，通常以相同疾病採用相同治療方法與藥品；而精準醫療則是除了透過傳統方法由病患描述症狀及傳統常規檢查，會再加上生物醫學檢測，如基因檢測、蛋白質檢測、代謝檢測等，將個人資料如性別、身高、體重、種族、基因檢測、蛋白質檢測、代謝檢測、過去病史、家族病史等，透過人體基因資料庫進行比對及分析，從中找出最適合病患的治療方法與藥品，舉例說明，甲、乙病患得到相同疾病，在傳統治療下一律採用A治療方法及A藥品，但在精準醫療下，甲、乙病患雖然得到相同疾病，但經過基因資料庫比對及分析後，可以給予個人化的治療建議，如甲病患適合A治療方法及A藥品，乙病患則適合B治療方法與B藥品，如此，藉由精準醫療的概念可以使得治療的方法與藥品的使用更加精確。目前，從個人化醫療到標靶治療的發展範疇，都屬於精準醫療的概念，其主要內涵就是，準確地瞭解疾病的發生與進展，藉由有效地探究疾病的因果，結合醫學的科學研究及跨領域科技，讓疾病的預防與診療能夠更為精準。

為了能在這波精準醫療風潮中取得主導權，包括美國、英國、中國等各國政府均陸續宣布，將在未來的十年內斥資近百億美元投入精準醫療領域的研究與發展，例如美國國家衛生研究院(National Institutes of Health，NIH)已規畫10年內建立百萬人志願者基因資訊庫；另外，中國也將精準醫療納入國家「十三五規劃 」，計畫到2030年將投入600億人民幣；至於較早啟動的英國政府，則是繼2013年推動為期4年「十萬基因體計畫」後，於2015年4月再成立「精準醫療推動中心」，預計從2015至2021年投入93億美元進行精準醫療的發展(吳靜芳、王柏豪，2015)。台灣在精準醫療的投入上，目前已有中研院建置的「臺灣人體生物資料庫」(Taiwan Biobank)，同時預計10年內收集30萬筆國人生物基因數據，其中20萬筆為健康人，另10萬筆由台大、北榮、三總及北醫等國內大醫院，蒐集病患檢體，進行肺癌、乳癌、大腸直腸癌、腦中風、阿茲海默症等12種國人常見疾病研究，Taiwan Biobank的建置，對了解華人疾病基因有助，未來更可聯手生醫產業，開發適合華人疾病的治療方法。當各經濟強國正積極聚焦在精準醫療所需要的能量與資源時，台灣在相關政策的規劃上卻仍未展現出跨足精準醫療的行動力，因此，本研究將以各國在精準醫療之政策推動發展進行解析，期望能夠對台灣未來在精準醫療的政策規劃上提供適當地發展建議。

台灣精準醫療之發展建議

透過觀察可以發現下世代的醫療型態需具備的特質包括預防、預測、參與和個人化，滿足這些特質當中的關鍵就是每個人的基因體資料分析，藉由將家族病史、病毒感染、環境暴露等因子數據化，預測出每個人罹病的風險及治療效果，再給予個人化治療，可提升癌症治療的存活率。台灣在精準醫療的投入上，目前已有中研院建置的「臺灣人體生物資料庫」，預計10年內可收集30萬筆國人生物基因數據，作為瞭解華人疾病基因的基礎資訊，未來將可聯手生醫產業，開發適合華人疾病的治療方法(吳靜芳、王柏豪, 2015)。

生技產業一直是台灣的重點培植領域，然而卻因種種因素，如內需市場小、資源不足、衛生醫療法規與稅務限制等，讓產業面臨發展上的困境(蔡秀娟, 2016)。就精準醫療而言，過去台灣生技所累積的能量與相關研究仍有其優勢，只是在臨床的研究與應用上仍沒有明確的成果，相信若政府能提供規範進行品質控管，將更容易推動臨床的各項應用，像美國在「精準醫療推動方案」的重點就是在把研究成果推向臨床應用，如實驗室開發的檢測技術就是其中一個具規模的產業，類似半實驗半臨床性質，處於技術開發及臨床應用的前端。台灣的生技醫療產業由於長期以來缺乏整合，使得產業與生態系統的銜接不夠緊密，限制了生技醫療產業的發展，因此，建議政府在擬定精準醫療相關政策時，可參考他國的作法針對我國的法規與機制進行相應的調整，加速生技產業結構與人才培育的策略布局及投注資源做更有效率的運用，如帶動醫療檢測及新藥產業發展，相信可作為台灣生技產業另一個面向的發展契機。

3.醫療行動化

醫療照護業面臨的難題

缺少對患者資料和其他醫療保健資料的即時存取將會妨礙決策並減少回應時間

為了確保提供最佳患者護理，醫生、家庭健康護理者和醫院管理者必須保持通信聯繫，收集關鍵資訊，並存取患者記錄以及做出最佳決策和採取即時行動所必需的其他資訊 — 無論這些資訊保存在何處。如果沒有對資料的即時存取，無法與同事進行即時通信，則只能依賴於低效的紙張流程，這樣會減慢回應速度，降低個人工作效率，而且產生出錯的機會，從而影響患者護理品質和整體患者體驗。

行動化解決方案

行動裝置，隨時隨地的語音和資料存取

借助具語音通信能力的企業數位助理(EDA)行動裝置，讓您的醫療保健人員能夠持續存取資訊並即時聯繫相關人員，以便及時採取適當行動。此類設備將 3.5G 手機和行動資料終端的功能集於一身，為醫生、家庭健康護理者和醫院管理者提供可靠的無線語音和資料連接，提供對患者資料、庫存資訊、工作日程以及關鍵後端應用程式等更多資訊的隨時隨地存取，能夠採集、傳輸、接收和查看詳細的照片和視訊，偶爾還可用於採集一維和二維條碼，進行簽名和文檔採集，可以透過任何方式 — 電話、電子郵件或簡訊 - 與任何使用者相互通信。

關注文書工作與關注患者之間的區別，讓您的行動保健工作人員關注患者而非僅僅關注文書工作所需的一切。

醫療照護組織可透過行動裝置，搭配完備的行動資訊系統，為護理人員提供行動辦公室功能。除了語音呼叫、電子郵件和簡訊之外，使用者還可以安全地存取電子病歷(EMR)以及後端應用程式。因此，醫生、家庭健康護理者和醫院管理者不僅可以獲得充分的資訊，還能夠即時採取行動，從而提高工作效率和護理品質。

隨時存取企業應用程式

• 自訂 UI 以便輕鬆存取重要應用程式 
• 查看病歷
• 檢查與更新保險記錄
• 為資料加入註解與更新資料
• 掃描藥物/設備
• 補充供應
• 利用選配的 WAN 連接 Internet

協作與管理

• 與您的團隊協作並指派工作
• 取得即時行程安排資訊
• 隨時隨地獲得即時結果

醫療照護行動方案特色

敏感醫療保健資料所必需的安全性

全套解決方案可以解決醫療保健領域行動應用的一個最大問題 - 安全性，讓醫療保健組織能夠遵守行業和政府安全法規。

• 內置的生物識別指紋讀取器• 可以防止未經授權的設備存取，保護設備上的資料和網路資源。
• 整合 Motorola Solutions 經過測試和驗證的行動虛擬專用網路(MVPN) 可為無線通信提供不遜色於有線網路的安全性，而不會發生常見的性能衰竭。
• 搭配 Motorola Solutions 的行動安全套件(選件)，提供豐富的設備級安全功能，例如對存儲在設備上的資料進行 FIPS 140-2 AES 加密；遠端鎖定和清除丟失或被盜的設備資訊；設備防火牆；入侵防禦；強制身份驗證；完整性監控。

支援存取大量的後端應用程式

雖然設備體積小巧，但 EDA 行動裝置的作業系統(OS)、記憶體、處理器、顯示器和鍵盤協同工作，讓使用者能夠輕鬆地與資訊豐富的複雜醫療保健應用程式進行交互操作。

真正的企業級耐用性

行動裝置提供全面耐用性測試的設備，包括跌落、滾動、密封、抗震和防熱測試，符合Mil-STD 和 IEC 跌落、滾動和密封規範。

Motorola 企業使用者介面(MEUI) - 自定義使用者介面提供更高的易用性

在小型設備上存取複雜應用程式通常是一大挑戰，在醫療保健領域尤其如此。MEUI 提供了獨特的自定義使用者介面，大大簡化對業務功能和應用程式的存取，從而解決了這個問題。

一鍵式應用程式存取

利用可自定義的螢幕按鈕和功能表，使用者能夠透過一次觸鍵來存取當前打開的應用程式或最常用的應用程式。

輕鬆管理個人資訊

新語音郵件數量、未接來電、已接收電子郵件和簡訊、下一次約會時間和打開任務數量都顯示在同一螢

幕上，護理者只需一次觸鍵，即可存取和查看屬於任何特定資訊類別的實際專案，適當時還可以進行回應。

輕鬆管理設備

無需使用者透過多個功能表和螢幕進行選擇，各項設置按邏輯關係分成單獨的設備管理選項卡，例如記憶體、能耗、無線和音頻，隨時可以進行設置。只需單擊一個選項卡即可存取所有相關設置。

靈活的設備配置檔

使用者可在運行過程中即時調整各項設置，還能夠創建可手動或自動啟動的自定義配置檔。例如，當行動裝置 檢測到安靜環境時，配置檔可自動將鈴音置於振動模式。相反，當設備檢測到嘈雜環境時，它可以自動提高鈴音音量，以防員工錯過緊急電話。

提供全面 Wi-Fi 支援以實現經濟高效的室內連接

當員工進入醫院區域時，802.11 a/b/g 支援功能可以提供穩定和非常經濟高效的語音和資料連接，消除與醫院某些區域內的室內蜂窩網路覆蓋和手機限制相關的問題。此外，ES400 可以切換到 WLAN 進行資料存取，當員工整天四處往返時，提供不間斷的應用程式存取。

醫療照護行動方案效益

醫療照護工作人員可從此方案受益，包括：

醫生

• 即時存取和更新患者電子病歷
• 透過CPOE發出藥物定單
• 確認處方
• 與護士和其他護理者輕鬆協作

家庭健康護理者

• 即時存取和更新患者電子病歷
• 存取詳細的患者護理計畫
• 與醫生、護士和其他機構輕鬆協作
• 在使用材料時進行掃描，以實現更好的
• 庫存管理和費用收取
• 自動創建護理日誌以減少管理時間
• 提供即時的路線導航，讓護理者遵守工作日程

醫院管理者

• 存取所需的後端應用程式，從患者電子病歷到庫存資訊和日程計畫
• 透過任何方式（語音、文本或電子郵件）隨時聯繫員工

讓醫生隨時連接網路

在不同的時間，醫生可能身處不同的地點，例如在汽車上、在辦公室、在醫院、外出就餐或在家休息。使用本方案行動裝置醫生相當於隨身攜帶了一個袖珍辦公室。現在，無論醫生身在何處，他們都可以透過任何通信方式—電話、電子郵件或簡訊—聯繫到護士和患者，還可以安全地存取患者的電子病歷(EMR)和其他敏感資訊。在緊急護理情況下，醫生可以輕而易舉地獲取做出最佳決策所需的資訊，確保患者護理品質並改進患者安全。

醫生能夠：

• 查看患者的健康記錄，然後確定治療方案
• 與醫院藥房確認處方
• 檢查病歷以瞭解藥物過敏情況
• 透過電腦醫囑輸入系統(CPOE)為患者發出藥物定單
• 更新患者電子病歷中的已採取治療措施
• 打電話確認歷史記錄和藥物，或與同事進行探討
• 聯繫護士以討論患者狀態

醫生無需另外打電話獲取資訊，也無需重新打電話給患者以確認所有藥物過敏情況相反，有了即時的準確資訊，醫生可以隨時進行通信聯繫，充滿信心地及時採取治療措施。

讓家庭健康護理者隨時連接網路

家庭健康護理者負責為康復患者、殘疾患者、慢性患者或臨終患者提供所有類型的家庭護理。有了這些重要的護理者，醫院能夠更快地讓患者出院，降低患者風險，節約患者和醫院的醫療保健費用。

在Spyglass Consulting Group在2009年的一項調查中，根據家庭健康護士報告，患者資訊的可用性是在醫療站點遇到的首要挑戰1。外出現場時，這些護理者通常依賴於紙張記錄，由於資料登錄的延遲，此類記錄可能不是最新的。此外，調查中提到，最耗時的任務是提供護理的文檔記錄。家庭健康護理者50%的時間都花費在滿足政府法規、醫療保健保險機構和醫院自身提出的文檔記錄要求上。

本方案有助於提高護理者的效率和服務品質，讓醫療機構能夠更好地管理此類遠端現場工作團隊。

對家庭健康護理者的好處

家庭健康護理者能夠：

• 在開始護理之前存取患者的電子健康記錄，並在訪視結束時更新記錄，這樣有兩個好處：
• 消除耗時且易於出錯的紙張流程。
• 隨時可為參與患者護理的醫療保健專業人員提供最新資訊。
• 與患者護理團隊的其他護理者進行即時協作，確保為每個患者提供適當的護理。
• 與其他機構即時協作，協調提供患者可能需要的其他服務。
• 遵循電子患者護理計畫，確保為每個患者執行適當的任務，並且提供完整的審核跟蹤，這種跟蹤可以提高責任感，降低醫療保健機構和患者的風險。
• 採集傷口照片並加以注解，以記錄癒合情況或幫助進行評估和適當護理。
• 對使用材料（從藥物到步行輔助架再到消毒紗布墊）進行掃描以優化庫存管理並準確收取費用。
• 獲取路線導航以確保按計劃時間到達。
• 實現呼叫日誌和護理日誌的創建的自動化，進一步減少管理時間並改進報告。
• 透過電子郵件或文本回應有關其他患者的緊急通信，以保護患者隱私並確保遵守HIPAA法規。

對醫療保健組織和機構的好處

此外，醫院或機構可以更好地管理行動工作的護理團隊，最大程度地提高員工使用率，增強責任感並降低成本：

• 每天早晨發送電子日程，全天輕鬆更新，以適應中途的緊急情況和更改。
• GPS讓機構能夠監控護理者位置以改進員工安全；記錄訪視證據；創建路線計畫以最大程度地減少里程和燃油成本。
• 每次巡視患者時使用電子任務清單，以增強責任感並提供詳細審核跟蹤，而不會產生任何管理成本。
• 自動跟蹤所有呼叫，確保呼叫日誌的準確性，以經濟高效的方式遵守政府的記錄保管法規。
• 電子輸入可以消除傳統紙張系統的延遲，加快報銷款項支付。
• 電子審核跟蹤可以改進法規遵從和報銷流程。

讓醫院管理者/部門主管隨時連接網路

醫院管理者和眾多臨床部門主管構成了負責整體運營的管理團隊。但是，這個管理團隊始終處於行動狀態，在醫院內履行他們的眾多職責，整天忙於管理員工，為患者和家屬解決問題，確保工作流程可保持醫院盡可能順利運營，這些管理人員還要參加各種會議，以跟上醫療趨勢和技術的步伐，還要作為公關代表參加慈善和其他社區活動。

使用本方案行動裝置 ，使用者隨時可在幾秒之內透過電話、電子郵件或文本消息聯繫到這些重要醫院高層管理者，使他們可以駕馭不斷變化的情況。使用者可以存取醫院通訊錄，這確保他們只需幾次擊鍵即可聯繫到幫助解決問題的任何人員。管理者可以隨時存取後端醫院應用程式，例如庫存資訊、訂單管理和調度應用程式，這使他們能夠現場發現和解決問題，從那些導致醫院重要供應物品短缺的延遲發貨問題到人力資源問題。
連結:https://www.ipro.tw/enterprise-mobility/1117-healthcare-mobility.html

4.行動醫療化

由於智慧型行動裝置與人們的生活關聯越來越高，將增大對行動醫療與健康資訊的需求，因應行動醫療與穿戴式裝置的小型化、智慧化，需要提升產品的效能以滿足單一裝置多工需求，低耗能則可延長續航力而提升使用者使用上的便利性，如降低晶片基礎耗電量或配合人體近身區域網域(BAN)的發展方式等，是當前半導體設計與晶片業者努力發展的方向。

而台灣在消費性電子及電腦系統領域擁有完整的上中下游產業鏈與經驗，如能基於消費性電子領域經驗強化醫療電子產品之設計開發，未來醫療電子產業相對穩定與較高的毛利率，可視為台灣廠商新的藍海商機。

目前所推出的穿戴式產品品目眾多，依配置型態可分為智慧眼鏡及頭戴式裝置、智慧手環／手錶以及其他等三大類別，其中智慧型手環／手錶由於進入門檻較低而跨入廠商眾多，因此以出貨量而言為穿戴式裝置之主要出貨類型，占所有穿戴式產品出貨約八成。

 遠距醫療發展趨勢

遠距醫療的首要問題便是病歷資料的共享與交換。為了使得診查報告與大型儀器所攝製的影像能在地方性醫療院所也可以利用，日本電子大廠開始提供病歷資料中介服務，如Fujitsu的HumanBridge HER solution、NEC的ID-Link等，除了建立雲端中心供病歷資料儲存檢索，另外也可透過單一帳號檢索服務取得其他合作之個別醫療院所的醫療診查報告與醫學影像，以即時傳輸達到異地遠距醫療的目的。

遠距醫療的另一個發展方向為即時視訊。醫師或護理師可透過即時視訊方式給予患者諮詢及保健建議，而理療復健師亦可透過視訊裝置線上指導運動復健的學習與動作矯正。此外，還可更進一步透過以高精細顯示裝置配合偵測生理數據的感測器，如Sharp所推出的初期診斷支援系統，能使病人或醫師可以在醫院以外的場所進行診察，促使醫療資源與服務從集中於醫療院所的現況中分散至其他場域。

偵測精準度與資訊可用性待提升

雖已有大量廠商相繼推出智慧穿戴裝置，但囿於體外量測的精準度與消費性電子產品所使用的感測器精細度皆難與醫療等級專業儀器相比，因此目前市面上的穿戴式裝置多僅能局限於「運動與健身」功能，以量測數據做為運動健身的參考資訊，鮮少能真正跨足「照護或醫療」領域產品。

以Apple甫推出的Apple Watch為例，由硬體規格觀之與市場上其他手錶類型的穿戴式終端產品差異不大，較特殊的部分為內側接觸皮膚面的四個心跳感測器，採用測量精準度較高的綠光LED光容積技術，現階段應用於運動有關的量測與紀錄，未來則可更進一步於情緒、壓力變化等健康保健領域偵測之用。此外並同時發表醫療研究應用ResearchKit，與 12 家研究機構共同合作開發，其中包括了牛津大學和史丹佛大學等頂尖醫療學術及研究機構，並已推出專為乳腺癌、糖尿病、帕金森症、哮喘、心血管疾病等五款應用可供體驗。
連結: https://www.ctimes.com.tw/DispArt/tw/Sony/KAIST/%E7%B4%A2%E5%B0%BC/%E6%99%BA%E6%85%A7%E6%89%8B%E7%92%B0/Google/1609260957QA.shtml

5.系統整合與操作實務

1.系統整合

醫療資訊整合系統

本系統為醫院之核心系統，包括門診、急診、住院、醫療業務、醫療行政及一般行政系統。透過資料介接方式整合醫院週邊系統，整合影像傳輸系統並支援跨院影像判讀與報告作業；整合檢驗儀器直接接收儀器端產生之報告；應用RFID技術加值應用於醫療單位流程作業；整合社區醫療系統平台並紀錄轉診資料；以及整合藥包機連線降低調製藥品過程錯誤率；整合電子簽章強化醫療資訊系統的安全性，以確保資料存取之完整性及不可否認性。

2.操作實務

醫院在面對政治、經濟，及醫療、健保政策等環境變化，如何整合有限 資源，在既有基礎上發揮更大的效益，或爭取更多的資源以利發展，是各醫 院努力的方向。在此情況下，策略聯盟遂成為許多醫院積極思考或採行的策 略。策略聯盟的議題，無論其所形成的動機、模式、運作方式、效益，學者 均有許多研究與論述，但在實務操作面，會因為成員的屬性不同，而使聯盟 產生不同的特性，也造成操作方式的差異。 環台醫療策略聯盟在成立時，為避兔因區域內的競爭關餘，選擇以盟院自 主性較高的漸近合作方式，培養信任成及默契，發展出尊重聯盟對象的行事模 式與無競爭關餘的聯盟特性。初期以行政支援系統為主要的價值活動，以避兔 聯盟成員問因尚未玲養出信任戚或默契，造成溝通不良或利益爭執，而使策略 聯盟失靈。此外，以提供資訊交換的平台、提供撮成合作的平台、知識分享交 換的運作模式，加強秘書處的操作技巧，來達成降低成本、凝聚向心力、提升 形象的成效。最終希望透過各種資源交換，來提升經營績效、增強競爭力，獲 取整合的綜效，以減少經營風險，因應未來仍不斷變化的環境。 盟院問彼此的信任程度、盟院院長對聯盟的支持與重視程度、初期的運 作成功是合作的重要基礎，是環台能夠運作成功的關鍵因素。每個盟院以長 期的策略眼光參與聯盟的運作，聯盟則結合各盟院的專長及知識能力，建立 互相交換、分享的機制與平台，以此基礎創造了許多合作的機會與可能性， 也擴展了醫院在各方面發展的層面。